（一）疫情防控工作保障有力。在县疫情防控指挥部的安排下，我局为医疗物资保障组牵头单位，负责我县疫情防控医疗物资采购和发放工作，我局安排干部职工20人，全面投入到医疗物资保障工作中来。共采购医疗物资291万个（件、套），共发放医疗物资254万个（件、套），为全县疫情防控工作提供了强有力的物资保障。这项工作得到县委、县政府的充分肯定。我们严格执行“两个确保”的要求，对新冠肺炎确诊患者费用全部由医保和财政买单。我县设立三家新冠肺炎救治医疗机构，在医疗保险办理和报销过程中，开辟绿色通道，简化办理流程，三家救治机构共收治新冠肺炎确诊、疑似、留观病人共计255人次，共发生费用313.27万元。截至目前新冠肺炎费用已全部清算完成。预付医疗机构周转金350万元，为医疗机构减少资金垫付压力。助力企业复工复产，落实医保费减半征收政策，我县私营企业医疗保险参保人数11045人，5个月减征职工医保费674万元，为企业复工复产提供有力保障。

（二）精准扶贫政策落实到位。近年来，我县大力构建完善基本医保、大病保险、医疗救助、补充医疗保险“四位一体”，实行先诊疗后付费和“一站式”结算模式。全面落实贫困人员参保资助政策。我县农村贫困人口缴费由政府资助，2020年参保人数106377人，参保率100%。对特殊人群实行全额资助标准250元/人，其他农村贫困人口按50%给予定额参保补贴，资助率100%。全县建档立卡贫困户全部录入省城乡居民医保信息系统，基本医疗保险、大病保险和医疗救助制度实现全覆盖。2021年贫困人口参保缴费工作已经启动，确保按省市政策落实到位。同时全面落实健康扶贫政策待遇。2019年全县建档立卡贫困患者住院38924人次，政策范围内费用20503万元，报销基本医疗13702万元、大病保险1863万元、医疗救助2027万元、补充保险2109万元，实际报销比例达到91.09%。2020年因受疫情影响，贫困患者住院人数有所下降，上半年共计13860人次，总医疗费用7223万元，政策范围内费用7043万元，报销基本医疗4994万元、大病保险350万元、医疗救助964万元、补充保险66万元。政策范围内报销比例90.5%。

（三）医药机构控费稳步实施。年初制订并下发了《通城县城乡居民基本医疗保险门诊费用总额预付和住院费用总额控制的通知》，为年度基金收支平衡提供了政策保障。与全县19家医疗机构、86家零售药店签订了服务管理协议，强化价格管控，规范了医疗行为，建立起和谐共生的工作机制。1至10月份，有6家医疗机构控费结余152万元，有13家医疗机构控费超支1258万元。

（四）分级诊疗制度执行严格。发挥县域内医共体牵头作用，对县外就医转诊的，由县人民医院转诊审批，同时，按市医保局有关政策，调整提高县外住院起付线标准，对未经转诊到县外就医的，医保费减半报销等限制措施，大大减少了患者到县外就医的随意性，节约了医保基金。1至10月份，县外就医报销医保基金4463.1万元，同比上年减少1802.16万元，县内同比医保报销增加1602.17万元。

（五）门诊慢性病管理多措并举。对门诊特殊慢性病评审，建立了评审专家库，评审时间由原来一年评审一次改为一年评审两次。同时开通绿色通道，由一名副主任医生和分管领导当场签字发证，缩短了慢性病审核时间，提高办事效率。今年通过慢性病评审的有1435人。全面落实“两病”用药保障政策。我县从2020年1月1日起实行城乡居民“两病”门诊用药保障机制，对符合条件的“两病”患者，审核录入医保信息系统，年度门诊基金支付限额400元。要求定点医疗机构对“两病”患者门诊降血降糖药，优先选用目录甲类药品、国家基本药物、通过一致性评价品种和集中招采中选药品。创新经办管理举措，全面打通“两病”门诊用药“最后一公里”，简化申报流程，依托卫健部门家庭医生签约数据，由家庭医生代办“两病”登记，患者签字确认，乡镇卫生院申报，医共体牵头单位县人民医院盖章，乡镇医保中心认定即可完成登记。目前已申报登记的高血压患者26497人、糖尿病患者5677人，“两病”医保报销金额23.6万元。

（六）药品集中招标采购推进有序。按照上级文件精神，督促和指导公立定点医疗机构做好第一批和第二批的药品集中采购工作，及时组织指导并督促相关定点公立医疗机构在网上完成第三批药品集中采购预采量的申报。我县共有17家医疗机构参加了药品集中采购，涉及二个批次共53种中选药品，约定采购总量为233.79万片（万袋）。第一批约定采购87.3万片，实际采购87.78万片，完成量100.55%。预定采购金额60.57万元，回款金额52.53万元，完成量86.72%。第二批中选药品约定采购146.49万片，落实采购65.81万片,完成量44.92%。

（七）打击欺诈骗保工作成效显著。成立了以县委常委、常务副县长为组长的工作领导小组，开展打击欺诈骗保专项治理宣传月活动。对全县307家定点医药机构开展全覆盖式监督检查，共查处46家医药机构，暂停定点医药机构服务协议15家，解除定点医药机构协议的11家，给予行政处罚13家，限期整改6家，约谈医药机构及参保人8人次，移交司法部门2家。共追回医保基金193.55万元，罚没款320余万元。