2023年，通城县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平法治思想，学习贯彻《法治政府建设实施纲要（2021－2025年）》，认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于扎实推进依法行政的决策部署，积极推进法治政府建设年度报告制定和公开工作标准化规范化，紧紧围绕县委、县政府工作大局和法治政府建设工作部署，加强组织领导，强化问题导向，狠抓任务落实，法治政府建设各项工作取得新进展、新成效。现将有关情况报告如下：

一、主要举措和成效

（一）强化党的领导，切实推进法治政府建设。学习贯彻习近平法治思想。2023年，通城县医疗保障局把学习贯彻习近平法治思想作为本部门法治学习和依法治理工作的首要任务抓紧抓实。一是通过党组集中学习、党组理论学习中心组专题学习研讨、专题培训、专题党课等形式，充分认识习近平法治思想的重大意义，准确领会习近平法治思想的核心要义，不断提高全局干部职工尤其是党员领导干部运用法治思维和法治方式开展工作的能力。以习近平法治思想为根本遵循和行动指南，加快推进我县医保法治体系建设，不断提高依法决策、依法行政的能力和水平，以法治建设促进医保高质量发展。二是把习近平法治思想的学习宣传作为2023年通城县医疗保障普法依法行政工作的重要内容，围绕法治政府建设工作要求，加大全县医保系统普法和依法行政工作力度，抓紧抓实医疗保障普法依法行政各项工作。

（二）坚持依法行政，促进坚持严格规范公正文明执法

1．认真贯彻落实行政执法“三项制度”。我局深入贯彻习近平法治思想，不断加强制约监督，确保权力在阳光下运行。制定完善《通城县医疗保障局行政审批行政执法公示制度》《通城县医疗保障局行政执法全过程记录制度》《通城县医疗保障局重大执法决定法制审核制度》“三项制度”；普遍建立法律顾问制度，聘请律师担任法律顾问，推动我局在制定重大行政决策、推进依法行政中发挥积极作用。我局全面实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，认真做好行政执法证件管理系统日常维护工作。2023年我局开展执法检查130余次，实施行政处罚19件、行政处理68件，行政奖励1件，奖励金额0.22万元；共受理3起上级单位转办的涉及行政执法的投诉、举报案件。

2．全面加强行政裁决工作队伍建设。一是积极组织医保系统工作人员参加省司法厅组织的执法证考试。目前我局从事行政执法相关工作人员100％持有执法证。二是多种形式组织全县医疗保障系统行政执法人员开展法治培训，促进医疗保障领域行政执法质量和水平有效提升。全年共开展全系统行政执法专题培训二期，主要针对《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规和《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等制度规定进行讲解。

（三）开展法治宣传，严格落实“谁执法谁普法”职责

1．抓好医疗保障法治宣传教育工作。一是扎实开展“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传月活动。做好《医疗保障基金使用监督管理条例》和《湖北省基本医疗保障定点医疗机构服务协议》宣传贯彻工作，成立普法宣传小组，开展“五进”现场宣传，通过培训座谈、实地走访、线上线下立体宣传，进一步提高监管机构、医药机构和参保群众的学法、知法、守法意识，共同维护基金安全。现场活动参与群众达　210 余人次，发放宣传资料1300余份；组织开展全县定点医药机构专题培训，培训人员350余人次。二是积极开展法治宣传活动。加强法治宣传阵地建设，以国家宪法日暨宪法宣传周为契机，开展依法行政集中宣传活动。利用电子屏在办公场所楼道（电梯）口滚动播放依法行政相关信息视频；充分发动本单位全部干部职工参与2023年度法治通城建设社会满意度调查等活动。

2．强化医疗保障法治文化建设。将法治文化建设与医疗保障工作相结合，积极推进全民全面普法。充分利用办公公共区域设置法治文化墙、法治宣传廊。在“通城医疗保障”微信公众号等平台积极转发法治建设相关知识内容，不断充实完善。组织本系统工作人员参加县普法办组织的在要强化依法治理，培育全社会办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的法治环境。

3．加大干部职工法治教育力度。通过领导干部带头讲法治课，邀请专家学者进行专题辅导，结合部门特点举办法律法规讲座，强化对县医疗保障局干部职工的法治教育。利用“湖北省医保经办系统线上练兵”平台加强医保相关法律法规学习，组织干部职工开展习近平法治思想专题培训，观看法治教育视频，进一步促进我局学法用法工作持续深入开展，强化干部职工的法治意识、法治思维。

（四）加强医保基金监管，持续提升医保基金监管效能。结合政府数字化转型需要，依托湖北省行政执法监管平台，实现医保基金“双随机、一公开”检查数字化。依托“互联网＋监管”平台中的“双随机”检查模块，定点医药机构检查库和检查人员库已全覆盖录入定点医药机构。

（五）创新监管方式，发挥社会监督作用。畅通举报投诉方式，加大违法违规问题的公开曝光力度，宣传举报奖励办法，鼓励群众参与医保基金监管工作中来，充分发挥全社会的监督作用。此外，建立违规案例常态化曝光机制，利用政务公开网站、“通城医疗保障”微信公众号等载体，定期曝光本地或异地违规违法典型案例，提升人民群众关于欺诈骗保行为的识别能力，形成有力震慑。

二、存在不足和原因

回顾2023年度工作成绩，我局法治政府建设还存在一些短板与困难。一是法治宣传方式的创新有待加强。普法宣传方式多以开展讲座、发放宣传资料、展出宣传板、悬挂条幅等传统普法形式，利用微信公众号、文化融合等方式开展普法运用不够，创新方法的力度有待加大。二是基金安全的工作力度和广度还需要加强，实际工作推行方式还需要更加易于理解，要将难懂的基金监管规定转化为群众能够通俗易懂的方式。三是基层医保经办服务仍存在网点少、不便捷的问题，基层医保服务与基层医疗服务协同治理不足，医保便民服务还需要进一步探索，基层医疗机构缺医少药问题和地区间医疗保障发展之间不均衡问题仍然存在。

三、党政主要负责人要履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

（一）健全工作机制，夯实行政执法责任制。一是明确年度普法工作目标、工作重点、实施步骤。二是建立普法考核机制。将普法学习依法治理与年度目标考核并对各股室、中心人员进行考核，凡是如行政执法考试结果不及格的不得评先评优，确保普法工作落到实处。三是学法用法重视程度高。严格党政主要负责人要履行推进法治建设第一责任人职责，始终将依法行政作为“一把手”工程，牢牢记心上、抓手上、落实处，做到了涉法工作逢会必讲，涉法工作优先安排。四是学法用法制度落实到位。局领导班子坚持以习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略领航定向，对没有取得行政执法证的领导干部要求申报执法证，并且每天坚持法律法规知识的学习。

（二）持续开展普法培训宣传，提升医保执法综合素质。一是下乡开展法治宣传活动。结合相关活动、时间节点下乡开展法治宣传活动，大力宣传城市管理方面的法律法规，如《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》等宣传资料500余份。二是将普法宣传与“通城医保微信公众号”活动相结合，利用医保微信公众号，组织大家学习了《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国国家安全法》等法律法规，学习习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议相关精神。

（三）积极落实法律顾问制度。聘请律师事务所执业律师作为常年法律顾问，对局重大决策事项、重大合同协议等法律文书合法性进行审核把关，推进法治医保建设进程，提高依法决策水平。

四、下一年度推进法治政府建设的主要安排

（一）进一步提升法律监督效能。积极谋划法治宣传教育工作，着力提升全局干部职工法律意识、法治素养和依法行政能力。牢固树立“法无授权不可为”“法定职责必须为”的基本法治理念，注重通过法治实践，促进执法工作人员做尊法学法守法用法的模范，提高领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定能力。

（二）进一步增强推进实效。坚持依法科学民主决策的理念，全面推进重大行政决策机制，建立健全风险评估制度，完善重大行政决策跟踪反馈和责任追究机制，及时掌握决策执行情况、评估决策执行效果。加强“互联网＋监管”工作，强化科技执法手段，加强联合监管与信用监管。进一步发挥法律顾问作用，提升重大行政决策、规范性文件制定、合同签订等审核专业水平。

（三）进一步加强队伍建设。加强医保法治队伍思想建设，加大培训力度，积极选派职工干部参加各类法治活动培训，不断提升干部依法行政的水平和法治素养。落实好行政执法责任制，完善行政执法监督，加强行政执法队伍建设，严格实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，不断提升行政执法人员业务素质。

通城县医疗保障局

2024年3月15日